Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – своеобразная расплата человека за прямохождение. Известно, что другие млекопитающие не болеют остеохондрозом, поскольку их позвоночный столб располагается горизонтально земной поверхности. Вертикальные нагрузки при ходьбе приводят к постепенному разрушению хрящевой ткани межпозвоночных дисков и способствуют смещению позвонков в опасное положение.
В грудном отделе такие процессы происходят реже, чем в крестцовом и шейном, но это не умаляет опасности данного заболевания. В данной статье будут подробно рассмотрены вопросы симптоматики и лечения остеохондроза грудного отдела, а также пункты, касающиеся профилактики этого заболевания.
Особенности грудного остеохондроза
Грудной отдел позвоночника отличается низкой подвижностью, что снижает вероятность развития в этой зоне дегенеративных процессов. Тем не менее, случаи заболевания данным недугом регулярно фиксируются ортопедами и травматологами у представителей различных возрастных групп.
В последние десятилетия наблюдается стабильный рост заболеваемости остеохондрозом в цивилизованных странах. Врачи считают, что основные причины такой тенденции – малоактивный образ жизни, нерациональное питание и общий экологический фон на планете.
Женщины болеют грудным остеохондрозом в 2-3 раза чаще мужчин. Это объясняется особенностями женской анатомии и физиологии. Дополнительными факторами влияния выступают: деторождение, хождение на каблуках, общая слабость мышечно-связочного аппарата у женщин.
У представителей обоих полов остеохондроз грудного отдела вызывает болезненные симптомы и снижает амплитуду движения. Прогрессирование патологии чревато компрессией нервных окончаний, что неизбежно сказывается на состоянии внутренних органов. Запущенные случаи заболевания часто сопровождаются нарушениями в работе сосудов и сердца, проблемами с дыханием.
Анатомически 12 грудных позвонков соединены с рёбрами и грудиной в прочную и малоподвижную каркасную структуру, защищающую внутренние органы от механического воздействия. На начальном этапе заболевание почти не вызывает выраженной симптоматики, зато на поздних стадиях проявления патологии столь разнообразны, что иногда это препятствует постановке точного диагноза. Недаром остеохондроз часто называют «болезнью-хамелеоном».
Наиболее частые причины грудного остеохондроза – травмы, слабость мышечного аппарата, гиподинамия, метаболические нарушения, чрезмерные нагрузки на спину, генетическая предрасположенность. Заболевание развивается постепенно, что с одной стороны позволяет вовремя начать лечение и остановить дегенеративные процессы, но с другой – препятствует раннему выявлению патологии.
Стадии заболевания
Медики классифицируют грудной остеохондроз по стадиям развития:
Стадия 1. Межпозвонковые диски утрачивают свои эластичные качества, уменьшаются в размерах, но пока не смещаются со своего анатомического положения.
Стадия 2. Происходит дальнейшее уменьшение высоты дисков, а сам позвоночный столб утрачивает свою стабильность. В фиброзном кольце образуются трещины, диски смещаются и оказывают давление на нервные окончания, сосуды и мышцы. Для второго этапа характерны выраженные боли в спине и неврологические симптомы.
Стадия 3. Процессы дегенерации могут привести к развитию протрузий и разрывов фиброзного кольца. В таких случаях диагностируются грыжи межпозвоночных дисков. Диски утрачивают свои амортизационные свойства и перестают выполнять надлежащие анатомические функции. Страдают и сами позвонки – они сближаются, разрушаются и образуют остеофиты – опасные костные наросты.
Помимо твёрдых тканей, страдают мышцы, связки и сухожилия. Мышцы блокируются, в них возникают спазматические явления. Тело пытается максимально обездвижить пораженный участок, чтобы уменьшить боль – это приводит к застойным явлениям в мускулатуре и мышечной атрофии.
Симптомы грудного остеохондроза
Как уже упоминалось, в дебютной стадии грудной остеохондроз проявляет себя слабо или не проявляет вообще. По мере прогрессирования патологии возникают периодические боли между лопатками: симптомы усиливаются после физической активности либо, наоборот, после длительного покоя. Нередко боли беспокоят больных по утрам после пробуждения и в течение часа ослабевают. Иногда боль движется вдоль межреберного нерва, отдаваясь в груди при кашле, чихании, или беге.
Типичные признаки
На 2-3 стадиях наиболее показательным симптомом остеохондроза грудного отдела выступает постоянная ноющая боль в межлопаточной зоне. Вполне типичны и боли в груди: ощущения напоминают приступ стенокардии при ишемической болезни или сердечной недостаточности.
Сходность симптомов с сердечными заболеваниями – довольно распространенная причина ошибочного диагноза. Однако отличить боль при дегенеративных процессах в позвоночнике от сердечных симптомов довольно просто: нитроглицерин и подобные лекарства, купирующие приступы стенокардии, при остеохондрозе никак не облегчают состояния больного.
Другие характерные симптомы грудного остеохондроза:
- Скованность мышц туловища при глубоком дыхании (дорсалгия) – как будто тело сдавили обручем;
- Дорсаго – резкая боль в груди (так называемый «грудной прострел»);
- Ощущение мурашек и онемения в руках (при наличии корешкового синдрома);
- Межреберные боли во время ходьбы и физической активности (межреберная невралгия): при воспалении нервных окончаний боль становится постоянной;
- Спазмы в грудном отделе спины;
- Боли при поднятии рук, поворотах туловища и глубоких вдохах.
Стадии болезни напрямую влияют на интенсивность симптомов. Для пациентов в терапевтическом плане важно не устранять боли лекарствами и нетрадиционными методиками (анальгетиками, спазмолитиками, различными мазями, компрессами и грелками), а посетить клинику и выяснить причину боли у врача. Самостоятельное лечение при остеохондрозе редко бывает эффективным, а в отдельных случаях даже усугубляет течение заболевания.
Редкие симптомы
Остеохондроз грудной зоны нередко маскируется под другие патологии, вызывая их симптоматику. Это затрудняет диагностику и часто выступает причиной неадекватного лечения.
Нетипичные проявления болезни весьма многообразны:
- Признаки ишемии, сердечного приступа, инфаркта (для дифференциального диагноза следует провести ЭКГ или иные тесты);
- Боли, напоминающие заболевания молочной железы у женщин: чтобы исключить наличие новообразований, следует пройти обследование у маммолога;
- Боли, напоминающие гастрит, колит, язву желудка или кишечника, гепатит – для исключения данных заболеваний назначают диагностику у гастроэнтеролога;
- Приступообразные опоясывающие боли, соответствующие почечным коликам или другим болезням мочевыделительной системы.
Возможны также нарушения мочеиспускания и расстройства репродуктивной системы. У женщин наблюдается аноргазмия, болезненные и обильные менструации (меноррагии), иногда бесплодие. Мужчины страдают от эректильной дисфункции. Не всегда врачам удаётся обнаружить истинную причину данных патологий, в связи с чем лечение репродуктивных заболеваний не даёт положительной динамики.
Иногда при остеохондрозе в грудной области наблюдаются скачки давления, зубные и головные боли, нарушения сна, шум в ушах. Не исключены психоэмоциональные расстройства – раздражительность, депрессии, плаксивость, тревожные состояния.
Диагностика, терапия и профилактика
Для выявления заболевания проводят внешний осмотр, пальпацию, тесты на амплитуду движений. Важно подробно узнать у больного о длительности симптомов, их характере, сопутствующих проявлениях заболеваниях.
Назначают следующие процедуры:
- Рентгенографию позвоночника;
- МРТ, КТ и УЗИ брюшной полости (при необходимости);
- Анализ крови и мочи;
- Миелографию;
- ЭКГ (для исключения сердечных патологий).
После постановки диагноза разрабатывают схему терапии. Единого протокола лечения остеохондроза нет: оздоровительные процедуры зависят от состояния больного, его возраста, физических кондиций, статуса иммунной системы.
Основная цель лечения – минимизировать последствия дегенеративных процессов хрящевой ткани и не допустить развития осложнений. Терапия обычно носит амбулаторный характер за исключением особо тяжелых клинических ситуаций. Практикуется преимущественно консервативная терапия.
Лекарственное лечение
Медикаменты назначают только при выраженном болевом синдроме и воспалительных процессах. Предпочтительно применение лекарств в виде наружных мазей, реже назначаются таблетированные препараты, внутримышечные или эпидуральные уколы.
Наиболее актуальные типы лекарств:
- Анальгетики;
- Противовоспалительные препараты;
- Миорелаксанты и спазмолитики;
- Витаминные комплексы;
- Стероиды.
Опытные специалисты никогда не станут проводить терапию, основанную исключительно на лекарствах. Как только боль и воспаление проходит, употребление лекарств прекращается.
Физиотерапия, ЛФК, массаж
Данным методам отводится ведущая роль в лечении дегенеративных заболеваний грудного отдела позвоночника. Данные методики устраняют боли, укрепляют связки и мышцы, восстанавливают и стимулируют кровообращение, обменные процессы.
Популярные способы физиотерапии:
- Магнитотерапия;
- Электро- и фонофорез;
- Воздействие лазером;
- Амплипульстерапия;
- Ультразвуковое лечение;
- Парафиновые аппликации;
- Кинезиотейпирование;
- Грязелечение;
- Бальнеотерапия;
- Гипотермия;
- Гирудотерапия, лечение пчелиным ядом.
Главный плюс физиотерапии – в её безопасности. Процедуры можно назначать в любом возрасте, почти при любых сопутствующих заболеваниях. Отдельное направление физиотерапии – рефлексотерапия (иглоукалывание). Метод эффективный, но требующий присутствия профессионального специалиста.
Лечебная физкультура – обязательный этап терапии грудного остеохондроза. Гимнастика укрепляет мышечный аппарат, восстанавливает нормальное анатомическое положение позвоночных структур, уменьшает давление на нервные окончания, предотвращает развитие протрузий и грыж межпозвонковых дисков.
Комплексы упражнений нужно выполнять регулярно и в течение продолжительного времени – только в этом случае они произведут заметный терапевтический эффект. В идеале занятия должны проводиться под руководством инструктора, поскольку любые неверные движения могут нанести травму и причинить боль.
Массаж (мануальное и аппаратное воздействие) имеет те же терапевтические задачи, что и ЛФК: уменьшение боли, улучшение кровотока, укрепление мышц. Помимо воздействия руками специалиста, практикуют применение массажеров, аппликаторов, ортопедических приспособлений.
Радикальное лечение
К хирургии при остеохондрозе груди в современных медицинских учреждениях прибегают в исключительных случаях – когда существует реальная опасность защемления спинного мозга или присутствуют опасные протрузии и грыжи. Операция на позвоночнике – это всегда дополнительный риск, поэтому вмешательства проводятся редко и только опытными хирургами.
Профилактика
Предупредить заболевание гораздо проще, чем проводить длительную (а иногда и пожизненную) терапию. Обратить дегенеративные процессы вспять современная медицина, увы, не может, она способна лишь минимизировать последствия патологии и устранить острые симптомы.
По этой причине профилактикой остеохондроза следует заниматься с детства. Развитию болезни препятствуют: правильная осанка, рациональное питание, корректное чередование физических нагрузок и отдыха, сон на удобной кровати. Положительную роль играет своевременная диагностика заболевания и неукоснительное выполнение рекомендаций врача.